Les douleurs à l’épaule peuvent rapidement devenir handicapantes, surtout lorsqu’elles sont causées par une fissure du tendon de l’épaule. C’est une pathologie courante, notamment chez les sportifs ou les travailleurs sollicitant intensément leur épaule. Pourtant, avec un diagnostic précoce et les bonnes solutions, il est possible de réduire la douleur et de retrouver une pleine mobilité. Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes, les traitements et les stratégies de prévention d’une fissure tendineuse de l’épaule.

Qu’est-ce qu’une fissure tendineuse de l’épaule ?

Une fissure tendineuse de l’épaule correspond à une fissure du tendon de l’épaule, c’est une atteinte partielle des tendons de la coiffe des rotateurs, un groupe musculaire essentiel à la mobilité de votre épaule. Contrairement à une rupture complète, une fissure laisse une partie du tendon encore intacte, mais elle peut évoluer si elle n’est pas traitée.

Les tendons les plus fréquemment touchés sont :

• Le supra-épineux
• L’infra-épineux
• Le sous-scapulaire
• Le petit rond

Rupture du tendon de l’épaule : symptômes et traitements et différence

Une rupture du tendon de l’épaule est une lésion plus grave qu’une simple fissure. Elle correspond à une déchirure partielle ou totale du tendon, souvent causée par un traumatisme, une usure progressive ou un faux mouvement.

Symptômes d’une rupture du tendon de l’épaule :

• Douleur intense et soudaine, parfois accompagnée d’un craquement.
• Faiblesse importante du bras, avec difficulté à lever ou porter des objets.
• Perte de mobilité et sensation d’épaule instable.

Traitements :

• Repos et rééducation pour les ruptures partielles.
• Infiltrations ou physiothérapie pour soulager l’inflammation.
• Chirurgie (réparation ou greffe tendineuse) en cas de rupture totale.

Contrairement à la rupture, une fissure du tendon de l’épaule est une lésion incomplète qui provoque des douleurs mais permet encore certains mouvements. Un diagnostic précis (IRM ou échographie) est essentiel pour adapter le traitement.

Rupture transfixiante du tendon supra-épineux : une forme avancée de lésion

La rupture transfixiante du tendon supra-épineux représente une déchirure complète de l’épaisseur du tendon, affectant souvent en premier lieu le supra-épineux, puis pouvant s’étendre aux tendons voisins comme le sous-scapulaire ou l’infra-épineux . Cette lésion est fréquente chez les personnes de plus de 60 ans, avec une prévalence estimée à environ 20 % dans cette tranche d’âge.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un examen clinique approfondi, complété par des examens d’imagerie tels que l’IRM ou l’échographie, permettant d’évaluer l’étendue de la rupture, la rétraction tendineuse et l’état musculaire associé.​

Options thérapeutiques

Le traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment l’âge du patient, son niveau d’activité et la gravité de la lésion :

• Traitement conservateur : Pour les patients âgés ou peu actifs, une approche non chirurgicale est souvent privilégiée. Elle comprend la kinésithérapie pour maintenir la mobilité, des infiltrations de corticoïdes pour réduire l’inflammation et des analgésiques pour gérer la douleur.
• Traitement chirurgical : Chez les patients plus jeunes ou actifs, ou en cas d’échec du traitement conservateur après plusieurs mois, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La réparation est généralement réalisée par arthroscopie, technique mini-invasive permettant de réinsérer le tendon sur l’os.

Il est essentiel de consulter un spécialiste pour déterminer la stratégie thérapeutique la plus adaptée à chaque cas.​

Symptômes et diagnostic d’une Fissure du Tendon de l’Épaule

Symptômes typiques

Plusieurs signaux peuvent indiquer une fissure tendineuse de l’épaule :

• Douleur localisée : Souvent ressentie lors de mouvements, mais elle peut également persister au repos, notamment la nuit. Ces douleurs sont plus fréquentes lors d’efforts physiques.
• Baisse de mobilité : Difficulté à lever le bras ou à effectuer des mouvements amples.
• Perte de force : Une faiblesse musculaire chronique peut apparaître avec une diminution de la capacité à porter des charges.
• Douleurs nocturnes : Fréquentes lorsque la blessure progresse ou lorsqu’il y a inflammation locale.

Bien que ces symptômes soient caractéristiques, ils peuvent aussi être confondus avec des pathologies comme une tendinite. Cela renforce l’importance d’un diagnostic précis.

Méthodes de diagnostic de la fissure du tendon de l’épaule

Le diagnostic d’une fissure du tendon d’épaule repose sur plusieurs étapes essentielles :

1. Examen clinique : Le médecin mobilise l’articulation pour détecter une diminution ou une perte de mobilité.
2. Imagerie médicale :

• Échographie : Idéale pour observer le tendon en temps réel.
• IRM : Fournit une vision précise de l’étendue des lésions.
• Arthroscanner : Utilisé dans des cas complexes pour évaluer les dommages sous différents angles.

Pour plus de détails sur les processus diagnostiques, consultez aussi cet article.

Les principales causes d’une fissure tendineuse de l’épaule

Plusieurs facteurs peuvent favoriser une fissure tendineuse :

1. Blessures liées à une sursollicitation

Les mouvements répétitifs, fréquents dans des sports comme le tennis, la natation ou dans des métiers physiques, génèrent des microtraumatismes qui fragilisent progressivement les tendons.

2. Dégénérescence liée à l’âge

Avec l’âge, les tendons perdent naturellement leur élasticité et deviennent plus sujets aux fissures, même lors d’activités modérées.

3. Déséquilibres musculaires et mauvaise posture

Une mauvaise posture ou un déséquilibre dans le renforcement des muscles peut créer une surcharge sur certains tendons de l’épaule.

Les solutions thérapeutiques pour une épaule avec fissure tendineuse

Le traitement dépend de la gravité et de la localisation de la fissure.

Approches conservatrices

• Repos et glaçage : Diminue l’inflammation et apaise la douleur.
• Médicaments anti-inflammatoires : Soulagement temporaire des symptômes.
• Kinésithérapie : Programme personnalisé pour renforcer les muscles autour de l’épaule et restaurer la mobilité.
• Thérapie par ondes de choc : Utilisée pour améliorer la guérison dans certains cas.

Chirurgie

Lorsque les approches conservatrices échouent ou que la lésion est sévère, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cela peut inclure :

• Réparation arthroscopique : Technique mini-invasive pour « recoudre » le tendon fissuré.
• Greffe tendineuse : Nécessaire dans les cas où une partie importante du tendon est endommagée.

Réhabilitation et prévention post-traitement de la fissure du tendon de l’épaule

Pourquoi la rééducation est essentielle

Après un traitement, qu’il soit chirurgical ou non, une rééducation appropriée est indispensable pour retrouver une pleine fonctionnalité et éviter une récidive. Celle-ci inclut :

1. Exercices progressifs pour renforcer l’épaule.
2. Travail de posture pour rééquilibrer le corps.
3. Éviter les mouvements à risque dans les premières semaines de récupération.

Stratégies pour prévenir les blessures

• Échauffement : Toujours échauffer les muscles avant toute activité physique.
• Posture ergonomique : Que ce soit au travail ou dans des activités sportives.
• Renforcement musculaire : Veillez à maintenir un équilibre entre les muscles antagonistes. Pour en savoir davantage, découvrez notre article sur la contracture musculaire du trapèze.

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La clé pour des épaules en bonne santé

Une fissure tendineuse de l’épaule peut être un obstacle temporaire grâce à une prise en charge rapide et adaptée. En identifiant les symptômes tôt et en prenant les mesures nécessaires pour soigner et prévenir ces affections, vous pouvez garantir à vos épaules une longue vie en pleine santé.

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