La fissure tendon épaule est une cause fréquente de douleurs chroniques, parfois banalisée à tort. Cette lésion partielle de la coiffe des rotateurs, notamment du tendon supra-épineux, affecte la mobilité et génère une douleur persistante. Qu’il s’agisse d’une fissure non transfixiante ou d’une atteinte plus étendue, un diagnostic précoce et un traitement adapté permettent d’éviter l’aggravation vers une rupture complète du tendon.
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Qu’est-ce qu’une fissure du tendon de l’épaule ?
Une fissure du tendon de l’épaule correspond à une déchirure partielle d’un tendon de la coiffe des rotateurs. Contrairement à une rupture complète, la fissure non transfixiante du tendon n’affecte qu’une partie de l’épaisseur tendineuse, mais peut évoluer vers une rupture si elle n’est pas prise en charge. Le tendon supra-épineux est le plus fréquemment touché, notamment en raison de sa position anatomique et de sa sollicitation constante lors des mouvements du bras au-dessus de la tête.
Fissure du tendon supra-épineux de l’épaule
Le tendon supra-épineux joue un rôle essentiel dans les mouvements de l’épaule, notamment pour lever le bras latéralement. Une fissure du tendon supra-épineux est souvent provoquée par :
- Des mouvements répétitifs du bras au-dessus de la tête
- Un traumatisme direct ou une chute sur l’épaule
- Le vieillissement naturel des tendons et la dégénérescence tendineuse
- Un conflit sous-acromial (frottement du tendon contre l’os)
de mouvements répétitifs du bras
d’un traumatisme ou d’une chute
du vieillissement naturel des tendons
Symptômes d’une fissure du tendon de l’épaule
Les symptômes d’une fissure du tendon de l’épaule incluent :
- Douleur localisée à l’épaule, souvent ressentie lors de l’élévation du bras ou pendant la nuit
- Perte de force pour lever des objets ou effectuer des gestes au-dessus de la tête
- Sensation de craquement ou de faiblesse dans l’articulation
- Difficulté à dormir sur l’épaule atteinte
- Raideur progressive si la lésion n’est pas traitée
Douleur persistante à l’épaule ? Soupçon d’une fissure du tendon à l’épaule ?
Un médecin peut évaluer vos symptômes, vous orienter vers les bons examens (échographie, IRM) et vous prescrire un traitement adapté. Grâce à la téléconsultation Ezra, bénéficiez d’un avis médical rapide, 7j/7 de 6h à minuit, sans avance de frais.
Quelles sont les causes d’une fissure du tendon de l’épaule ?
Surmenage et gestes répétitifs
Les mouvements répétés au-dessus de la tête, fréquents dans certains sports (natation, tennis, handball, volley-ball) ou professions (peintres, manutentionnaires, électriciens), sollicitent excessivement le tendon supra-épineux. Ces gestes répétitifs créent des micro-traumatismes qui fragilisent progressivement les fibres tendineuses et favorisent l’apparition d’une fissure du tendon de l’épaule. Sans période de repos suffisante, ces micro-lésions s’accumulent et peuvent évoluer vers une rupture partielle ou complète.
Vieillissement naturel des tendons
Avec l’âge, les tendons perdent en élasticité et en vascularisation. Une fissure du tendon supra-épineux apparaît plus fréquemment après 40 ans, en raison de la dégénérescence naturelle des fibres de collagène. Cette usure progressive rend le tendon plus vulnérable aux sollicitations mécaniques quotidiennes, même sans traumatisme majeur. Le processus de vieillissement tendineux explique pourquoi les fissures du tendon de l’épaule sont plus courantes chez les personnes âgées, même en l’absence d’activité sportive intense.
Déséquilibres musculaires et posture
Une mauvaise posture ou un manque de renforcement musculaire crée des contraintes excessives sur certains tendons de la coiffe des rotateurs. Un déséquilibre entre les muscles stabilisateurs de l’omoplate et les muscles mobilisateurs du bras favorise un conflit sous-acromial, où le tendon supra-épineux fissuré frotte contre l’acromion (partie de l’os de l’épaule). Ce frottement répété aggrave la lésion et provoque une inflammation chronique, accentuant la douleur et limitant la mobilité de l’épaule.
Comment diagnostiquer une fissure du tendon de l’épaule ?
Le diagnostic d’une fissure du tendon de l’épaule repose sur un examen clinique complété par de l’imagerie médicale :
- Examen clinique : tests de mobilité, tests de force, palpation de la douleur
- Échographie de l’épaule : examen de première intention pour visualiser la lésion tendineuse
- IRM de l’épaule : référence pour évaluer précisément l’étendue de la fissure (transfixiante ou non) et l’état des autres tendons de la coiffe
- Radiographie : écarte une lésion osseuse associée ou un conflit sous-acromial
Témoignage de patients
« J’avais mal à l’épaule depuis plusieurs semaines, surtout la nuit. Je pensais que c’était une simple tendinite. J’ai fini par consulter. C’était ma 2ème fois avec Ezra. Le médecin a évoqué la possibilité d’une fissure du tendon et m’a orienté vers une IRM. Réactivité et rapidité 5/5»
Harry M., 27 ans
Quels traitements pour une fissure du tendon de l’épaule ?
Le traitement d’une fissure du tendon de l’épaule dépend de la gravité de la lésion, de votre âge et de votre niveau d’activité. Dans la majorité des cas, un traitement conservateur suffit à soulager la douleur et restaurer la fonction de l’épaule. Le traitement de la fissure du tendon supra-épineux privilégie d’abord les approches non chirurgicales, sauf en cas de rupture étendue ou d’échec du traitement médical. La rééducation joue un rôle central dans la récupération fonctionnelle et la prévention des récidives.
Traitement conservateur
- Repos de l’épaule : éviter les gestes douloureux et les mouvements au-dessus de la tête pendant 4 à 6 semaines
- Anti-inflammatoires (AINS) : pour réduire l’inflammation et soulager la douleur (ibuprofène, kétoprofène)
- Kinésithérapie : exercices de renforcement musculaire, étirements doux et mobilisation progressive de l’épaule
- Application de froid : 15 minutes, 3 fois par jour, pour limiter l’inflammation en phase aiguë
- Modification des activités : adapter les gestes du quotidien et éviter les mouvements répétitifs
Traitement médical
Infiltration de corticoïdes pour réduire l’inflammation locale et soulager la douleur, en complément du traitement conservateur. Cette injection est réalisée sous contrôle échographique par un médecin ou un rhumatologue. Elle peut être répétée 2 à 3 fois par an maximum, espacée d’au moins 3 mois, pour éviter les effets secondaires sur le tendon (fragilisation). L’infiltration offre un soulagement rapide mais doit toujours être associée à une rééducation pour consolider les résultats à long terme.
Chirurgie : quand est-elle nécessaire ?
La chirurgie du tendon de l’épaule est envisagée si :
- La fissure s’aggrave ou évolue vers une rupture complète du tendon
- Le traitement conservateur n’apporte aucune amélioration après 3 à 6 mois
- La douleur et la perte de fonction handicapent significativement les activités quotidiennes ou professionnelles
- Vous êtes jeune et actif, avec une demande fonctionnelle élevée
Récapitulatif des traitements
Vivre avec une fissure du tendon de l'épaule et prévenir les récidives
La rééducation est essentielle pour éviter la chronicité d’une fissure du tendon épaule. Elle repose sur :
- Un renforcement musculaire progressif de la coiffe des rotateurs
- Un travail de posture pour corriger les déséquilibres
- L’apprentissage de gestes adaptés dans les activités quotidiennes et sportives
- Une reprise progressive des mouvements au-dessus de la tête
Consultez rapidement pour votre fissure du tendon de l'épaule
Soupçon de fissure du tendon de l’épaule ? Si la douleur dure, s’intensifie ou gêne vos mouvements, un diagnostic rapide est essentiel pour éviter une aggravation de la lésion. Un traitement précoce permet de préserver votre mobilité et d’éviter le recours à la chirurgie. N’attendez pas : consultez dès maintenant un médecin en téléconsultation avec Ezra.
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